Ligação cruzada de colagéneo
O queratocone pode ser corrigido usando óculos ou lentes de contacto, se não for demasiado severo. No entanto, para curar o queratocone será necessária uma cirurgia. Esta pode ser um transplante de córnea (queratoplastia) ou um implante de córnea. Há também uma terapia relativamente nova chamada cirurgia ocular de reticulação ou reticulação de colagénio (também chamada CXL ou C3R2).(1)
A cirurgia de reticulação pode ser feita num procedimento ambulatorial de 30 minutos. É eficaz em 94% dos pacientes.(1) O principal objetivo da cirurgia de ligação cruzada é evitar que o seu queratocone fique pior, por isso só é adequado se a sua córnea ainda estiver a ficar mais distorcida. Também não é seguro se a sua córnea for extremamente fina.(1) Normalmente, a intervenção é feita num olho de cada vez.(2)
A sua córnea é constituída por várias camadas. A do meio, chamado de estroma, é constituído por uma malha de fibras de colagénio ligadas entre si. Se tiver queratocone, estes elos não são suficientemente fortes para dar à sua córnea a forma adequada, pelo que é projetada para fora em forma de cone. A cirurgia de reticulação ajuda a aumentar o número destas fibras de colagénio, tornando a sua córnea mais forte.(2)
O procedimento de ligação cruzada é normalmente feito sob anestesia local. Implica remover um pequeno pedaço da superfície da sua córnea, dando-lhe gotas oculares contendo vitamina B2 (riboflavina), e depois expondo o seu olho à luz ultravioleta.(2)
Implantes córneos
Outra opção para o tratamento cirúrgico do queratocone são os implantes da córnea. Estes são anéis de plástico que são inseridos na sua córnea para a ajudar a manter a forma correta. Isto é feito normalmente em ambos os olhos ao mesmo tempo, sob anestesia geral ou local. Os implantes geralmente não curam o queratocone por si mesmos, mas podem facilitar a correção dos óculos ou lentes de contacto. Podem também mudar a forma da sua córnea, o que ajuda as lentes de contacto a adaptarem-se melhor.(2)
Transplante de córnea
Um transplante de córnea é quando parte ou toda a sua córnea é removida e substituída por uma córnea doada e saudável. Se o seu médico acredita que beneficiará de um transplante de córnea, provavelmente tentará primeiro um transplante de córnea parcial, que se chama queratoplastia lamelar anterior profunda. É aqui que as camadas externas do centro da sua córnea são substituídas por tecido doador, mas a camada mais interna é deixada intacta.(2)
Se a camada interior da sua córnea estiver danificada, ou se já tiver feito um transplante parcial e não tiver resultado, poderá ser-lhe proposto um transplante completo. A isto chama-se queratoplastia penetrante. Implica substituir toda a sua córnea por uma córnea doadora.(2)
Em qualquer dos casos, a córnea doadora será mantida no lugar com pontos minúsculos. Estes precisam de permanecer no local durante muito tempo: seis meses para um transplante parcial ou 12 meses para um transplante completo.(2)
Após a cirurgia, pode demorar muito tempo a recuperar. Provavelmente precisará de usar colírio durante pelo menos seis meses para evitar que o seu corpo rejeite a córnea doada, e estes aumentam os riscos de cataratas e glaucoma.(2)
95% dos transplantes completos, e uma proporção ainda mais elevada de transplantes parciais ainda são saudáveis após cinco anos. No entanto, após 20 anos, 50% dos transplantes completos terão falhado. Por esta razão, o seu médico pode recomendar-lhe que espere o máximo de tempo possível antes de fazer a cirurgia, especialmente se for mais jovem.(2)
Referências
- https://www.moorfields.nhs.uk/condition/keratoconus
- https://www.rnib.org.uk/eye-health/eye-conditions/keratoconus
- https://rarediseases.org/rare-diseases/keratoconus/
- https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2269150
- https://crstoday.com/articles/2006-aug/crst0806_10-html/
- https://defeatkeratoconus.com/forme-fruste-keratoconus-ffkc/